林先生以前患有尿路结石,最近上厕所时又发现解出血尿,解了一次血尿后,这两天便没再发现有血尿,本来以为又是结石复发了,但是奇怪的是以前解血尿时,常常也会伴随有腰部钝痛、闷痛、或恶心、呕吐等不适症状,但这次竟然没有,本来心中还暗自窃喜,是不是结石已经随尿液排掉了,少了一番疼痛的折腾,也不用再到医院报到了,本想置之不理的,但老伴及儿女还是不放心,坚持让他一定要回泌尿科追踪,为了让家人放心,只好勉为其难的再去医院就诊,经过医师的详细检查,发现这次竟然不是结石,而是膀胱癌的血尿症状,当下便依照医生指示,进行膀胱癌治疗,心想:还好有听家人的话前来检查,不然放任不管就延误病情了。
    由以上病例，我们来谈一下膀胱癌之症状。
    由於膀胱癌多发生在膀胱内衬黏膜上,黏膜上皮细胞不正常的分裂增殖成肿瘤,除非当肿瘤已经很大或已转移到其他部位,多半无法直接以手触诊到肿瘤存在。膀胱癌病患最常见的症状为血尿,且解血尿时多不会伴随有疼痛症状,有时血尿突然出现一次后便停止了,隔了几天或数周之后才又再出现,因此患者常会没有警觉,忽视血尿症状的严重性,而延误就医,不像尿路结石造成患者庝痛极度不适,患者会立即上医院寻求医师的协助。除了血尿症状外,患者可能也会有频尿,解尿疼痛,解尿困难,尿液滞留,腰痛,腹痛…等症状,但因部份症状与泌尿道感染或男性前列腺肥大之症状类似,所以也常会因此被患者忽视。因此，如发现上述症状，绝不可以自行诊断或置之不理,应速至医院由医师帮您仔细检查,确实找出病因,以免延误最佳的治疗时机,才能早日对症有效治疗。
    如怀疑罹患膀胱癌,医师可能会进行下列之检查:
    尿液常规检查及尿液细胞学检查:如果患者可以自行解尿,尿液检查是最简便的检查项目,只需留置中段尿液,送交检验便可,检查尿液不只可以看到造成血尿的红血球,感染发炎的白血球或细菌,若癌细胞大量增生,也会有癌细胞脱落,混杂在尿液中,这些尿液中的癌细胞经过收集后,可以提供医师作出诊断。尿液检查对於诊断膀胱癌及患者后续追踪检查都是不可缺少的。
    膀胱镜检查及切片:膀胱镜是一种内视镜,可以由尿道开口伸进膀胱中,医师可直接仔细观察到尿道,膀胱内部粘膜组织,以及连接膀胱二侧的输尿管开口。医师若发现有病变组织的存在,除了可记录肿瘤形态、数目、大小、位置外,也可直接以膀胱镜进行切片检查。
    静脉注射肾盂造影:可了解是否有尿路阻塞,膀胱肿瘤的位置、大小,进行检查前一天午夜起需禁食,检查时会自静脉注射显影剂,显影剂由肾脏过滤后,经泌尿道排出体外。显影剂注射后,会在一定的时间间隔,及在排尿后拍摄X光片,医师便可藉由X光片辅助诊断。显影剂注射时会有轻微燥热感,但如果有皮肤痒、头晕、呼吸喘、呼吸困难等过敏症状,需立即告知医护人员处理,如对药物、食物有过敏，检查前也需告知医师。
    超音波检查:医师利用超音波探头,自体外靠於检查部位,或经尿道如同膀胱镜进入检查,探头会发射出超音波,当超音波通过人体组织时会有反射波回来,而人体不同组织的密度不同时,反射波也不相同。探头再将这些反射波讯息接收,反射波经过处理后呈现於萤光幕上,医师可由萤光幕呈现之影像,判断病人组织或器官是否有异常.
    电脑断层扫描:电脑断层可提供快速,且无痛,无侵入性的人体内部检查.操作放射线顺著同一方向,环绕人体欲拍摄部位,快速连续截取多张X光影像,其强度轮廓由侦测器接收,再运用电脑计算重组转变成为影像,可连续且精确的显现身体内部横切面之密度及形态影像,可了解肿瘤的大小,膀胱壁侵袭程度…等.