如何做好贲门癌的舒适护理
作者:贲门癌专家 来源:中国癌症救助网 发布时间:2009-07-01 16:53:49

  贲门癌患者在术后胸管、胃管、营养管留置期间易引起口渴、疼痛、睡眠障碍及心理痛苦体验等常见的不适,要解决这一问题,需给予患者生理舒适、心理支持及自我应对指导,让患者有一个舒适的生存环境及心理环境。
  心理舒适护理 
  术后患者往往表现出孤单、疑虑,感觉自我价值丧失,且多种管道留置的不适常引发情绪波动,表现为对手术充满抱怨,甚至不配合而拔管等情况。对此,术前应使有充分的心理准备,增加术后自我控制及自我护理能力。术后早期即给予关爱,对患者的痛苦体验表示同情和理解,鼓励并指导患者主动参与术后不适的应对措施。对患者自我应对行为和方法给予肯定和表扬,使患者在应对术后不适的过程中增强闯关获胜的自信心。
  胸腔闭式引流期间舒适护理
  (1)体位 
  患者全麻清醒、生命体征平稳后即采取半卧位,以使膈肌下降,增加胸腔容量,有利于呼吸及胸腔引流管的有效引流,同时便于咳嗽、排痰,减轻伤口的张力,缓解疼痛。
  (2) 疼痛的舒适护理 
妥善固定胸管,留有足够的长度,翻身活动时动作轻柔,避免管道牵拉引起伤口疼痛及管道脱出等不良后果。进行有效咳嗽排痰时,可指导患者及家属用手按压伤口或抱枕以缓解咳嗽对伤口的张力,减轻疼痛。
  身体症状的舒适护理
  (1)口渴的舒适护理 
  口渴常为胃肠减压患者最早出现的生理不适感,与麻醉致唾液腺分泌减少、术后早期患者不自主张口呼吸有关。术后患者完全清醒后即可予吸管吸入适量冷开水漱口,但嘱其不要咽下以防呛咳。备好润唇膏,口唇干燥者定时用水润唇后涂润唇膏保湿。或用黄瓜切成薄片,敷盖于口唇,增加舒适感。
  (2)咽喉痛的舒适护理 
  胃肠减压期间胃管在咽喉部引起异物感,对咽部产生机械刺激而诱发咽喉炎等不适,少数患者因难以忍受而自行拔管,导致不良后果。嘱患者尽量少做吞咽动作、少讲话,以减少胃管的机械刺激。每日2次口腔护理,随时予冷开水漱口,减少口腔细菌繁殖。
  (3)饥饿感和入睡困难的舒适护理 
  贲门癌患者术前常规灌肠、禁食12h左右、禁饮4~6h,术后消化道几乎完全处于排空状态,晚间饥饿感常使患者难以安静入睡。此时,可在患者出汗多时及时予温水擦浴并更换被服、衣裤。保持环境安静,睡前予温水泡脚,指导患者做深呼吸放松,必要时睡前予镇静止痛药物辅助睡眠。


 

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