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肺癌晚期骨转移及其对策
作者: 来源:未知 发布时间:2009-03-17 14:45:49
        肺癌不仅可以在原发部位继续生长、扩散,也常通过淋巴道及血路转移至局部淋巴结乃至全身其他脏器、因肺癌的发病常较隐匿,早期常无明显临床症状,易被忽视,甚至有的病人已发生远距离转移,仍难以确诊,故了解肺癌转移至各个脏器的临床特征,对其诊断和治疗有很大的帮助。
        非小细胞肺癌和小细胞肺癌晚期很容易发生骨转移,多发部位以肋骨、脊柱居多,其次为盆骨、四肢、颅骨。肺癌各型中,腺癌骨转移肋骨、胸椎、盆骨多见,鳞癌以肋骨、胸椎转移为主,小细胞肺癌以肋骨、盆骨、胸椎转移为主。
        大约75%的肺癌骨转移首发和主要的症状为疼痛,少于1/3的患者没有症状。疼痛是由生物和机械两方面原因造成的。血流增加和细胞因子水平升高是引起疼痛的重要原因,并能引起骨质溶解。最近研究表明,骨内神经产生多种神经肽类物质如降钙素基因相关蛋白,这类物质参与疼痛的调节和骨的代谢。肿瘤溶骨性破坏降低了骨的强度和硬度,而且增加了张力,导致了所谓的机械性骨痛。在治疗过程中肿瘤缩小则以机械性骨痛为主,病理性骨折甚至移位可能出现于此时。
        肺癌晚期骨转移的早期疼痛形成与原发性骨肿瘤和骨坏死相类似。症状呈间隙性,但也可呈钝痛且程度严重。疼痛有夜间加重的倾向,活动后可部分缓解。随着病变的不断发展,症状渐成持续性,更具有机械性特征。
        肺癌晚期若发生骨转移,对其治疗目的是使患者减轻疼痛或无疼痛,生活舒适,具有独立生活的能力,并防止病理性骨折的发生,延长生命。肺癌骨转移如果没有发生病理性骨折,大多不需要外科手术治疗。外科干预的目的是为了患者能早日负重,如果达不到这个目的,则应避免外科手术。
        中医中药治疗肺癌骨转移所致的疼痛,主要用活血通络和补肾两法治疗。活血化瘀常用的药物有蜈蚣、全蝎、地龙、乳香、没药等。止痛通络的药物有透骨草、徐长卿、忍冬藤、威灵仙、草乌等。补肾药物有生熟地、山萸肉、龟甲、菟丝子、仙灵脾、补骨脂、仙茅、牛腾等。透骨草、自然铜、补骨脂、骨碎补四位中药同用较但单用效果好。总之中医中药在控制肺癌骨转移发展、提高生活质量、延长生命中所发挥的作用值得临床进一步研究和探讨。
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