肝癌的诊断
　　(一)病理诊断
　　1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者
　　2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌
　　(二)临床诊断
　　1.如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放免法AFP>400ng/ml持续四周以上，并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者
　　2.影像学检查，有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：
　　①AFP>20ng/ml②典型的原发性肝癌影像学表现②无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化
　　(三)定性诊断 原发性肝癌的定性诊断，需综合分析病人的症状体征及各种辅助检查资料
　　1.症状体征同前
　　2.辅助检查
　　①甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml，持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤
　　②其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)，约有20%的肝癌病人增高；r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)，70%肝癌病人升高；5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)，约有80%的病人此酶出现，转移性肝癌病人阳性率更高；α-抗胰蛋白酶(α-AT)，约90%的肝癌病人增高；铁蛋白酶905，肝癌病人含量增高；癌胚抗原(CEA)，肝癌病人中70%增高，异常凝血酶原>300mg/ml。
　　③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查，肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。
　　④各种影像检查，提示肝内占位性病变⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检
　　⑧其他检查：淋巴结活检腹水找癌细胞等
　　(四)定位诊断
　　1.B超检查获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2—3cm以下的微小肝癌
　　2.放射性核素肝脏显像病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果
　　3.CT及MRI：有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常，肝实质CT难以显示，肝癌呈弥漫性，CT不易发现；区别原发性或继发性肝癌有困难，经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶，MRI具有叮的优点，能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描。
　　4.选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影(DSA)是一种灵敏的检查方法，可显示直径在lcm以内的肝癌。